重庆市动物疫病预防控制中心接诊单

报告编号				送检时间
送检单位				通讯地址
联系电话				邮编
临床发病情况：
病理剖检情况：
免疫情况：
送检样品							备 注
样品数量
检测项目及依据标准：
要求诊断结果时间						报告送达方式
备           注			请邮寄（传真）检测报告书    签字： 传真电话：
双方确认以上事项，按以上标准（方法）进行相应项目的检测					送样人（签字）
					收样人（签字）
重庆市动物疫病预防控制中心 年    月    日